Intestino preso em Belo Horizonte: descobrir o tipo de constipação para tratar de verdade

Já tentou de tudo e o intestino continua preso?

Mais fibras, mais água, chás, sementes, mamão, ameixa. Vários laxantes. E o intestino ainda exige força, dá a sensação de que não esvaziou e deixa a barriga pesada por dias. O intestino preso é extremamente comum, mas não é um problema simples. Existem tipos diferentes de constipação, com causas diferentes. Por isso a mesma orientação funciona para uma pessoa e não faz efeito nenhum para outra.

O que é, de fato, intestino preso

Pelos critérios de Roma IV, a constipação funcional é definida pela presença, por pelo menos três meses, de dois ou mais destes sinais:

• Esforço excessivo para evacuar.
• Fezes endurecidas ou em bolinhas.
• Sensação de evacuação incompleta.
• Sensação de bloqueio na saída.
• Manobras manuais para conseguir evacuar.
• Menos de três evacuações por semana.

Ou seja, é possível evacuar todos os dias e, ainda assim, ter constipação.

Os três tipos de constipação

Com trânsito normal

O intestino funciona em velocidade adequada, mas há percepção de dificuldade e desconforto. Muito associada à síndrome do intestino irritável com constipação.

Com trânsito lento

O cólon se movimenta devagar, as fezes perdem água e endurecem. Pode estar ligada a alterações da motilidade, ao IMO, a medicamentos e a doenças metabólicas.

Distúrbio evacuatório (dissinergia)

O intestino funciona, mas a saída está travada: no momento de evacuar, os músculos que deveriam relaxar se contraem. É frequente, pouco diagnosticado, especialmente em mulheres, e não responde bem a laxantes. Saiba mais em dissinergia evacuatória.

Causas e fatores associados

• Pouca fibra e pouca água, relevantes, mas raramente a única causa nos casos crônicos.
• Sedentarismo.
• Medicamentos: opioides, alguns antidepressivos, anti-hipertensivos, ferro, cálcio, antiácidos com alumínio.
• Hipotireoidismo, diabetes e alterações do cálcio.
• Gestação, partos e hormônios: a progesterona lentifica o intestino e o parto pode afetar o assoalho pélvico.
• Segurar a vontade de evacuar por rotina ou desconforto com banheiros fora de casa.
• Fatores emocionais e histórico de traumas, que interferem na coordenação pélvica.

Procure avaliação com prioridade se a constipação surgiu recentemente após os 45 a 50 anos, ou se houver sangue nas fezes, anemia, perda de peso, mudança recente no calibre das fezes ou histórico familiar de câncer colorretal. Nesses casos, a colonoscopia faz parte da investigação.

Como é a investigação

A consulta revisa hábitos, alimentação, medicamentos, gestações e partos, e os tratamentos já tentados. O exame físico inclui, quando indicado, a avaliação proctológica, com cuidado e privacidade. A investigação clínica aprofundada considera:

• Histórico clínico: duração, padrão das fezes pela escala de Bristol e tratamentos anteriores.
• Exames hormonais e laboratoriais: TSH e T4 livre, cálcio, glicemia e hemograma.
• Fatores metabólicos: diabetes e sobrepeso.
• Sono: privação de sono desregula o ritmo intestinal.
• Saúde mental: ansiedade e depressão influenciam a motilidade e a coordenação pélvica.
• Uso de medicamentos: revisão completa de fármacos constipantes.
• Estilo de vida: atividade física, hidratação, postura no vaso e horários.
• Relacionamento: dor nas relações sexuais pode acompanhar disfunções do assoalho pélvico.

Os exames funcionais realizados no consultório em Belo Horizonte são o tempo de trânsito intestinal, a manometria anorretal e o teste respiratório para IMO.

Tratamento

Medidas de base para todos

Fibras em quantidade adequada, com preferência por fibras solúveis como o psyllium; hidratação; atividade física; rotina de ir ao banheiro após as refeições, aproveitando o reflexo natural do intestino; e postura adequada, com apoio para os pés elevando os joelhos.

Tratamento conforme o tipo

Laxantes: o que você precisa saber

Laxantes são úteis quando bem indicados. O problema é o uso por conta própria e prolongado, principalmente dos estimulantes, sem saber o tipo de constipação. Isso pode mascarar uma dissinergia, causar cólicas, alterar sais minerais no sangue e gerar a sensação de que o intestino não funciona sem ajuda. A transição para um tratamento direcionado deve ser feita com orientação, e não com suspensão abrupta.

Limitações e expectativas

A melhora costuma ser progressiva. Na dissinergia, a fisioterapia leva algumas semanas, e o ganho se mantém. No trânsito lento, o ajuste de medicamentos é gradual até encontrar a combinação que funciona com o menor número de remédios. A constipação crônica também se associa a hemorroidas, fissuras, distensão e piora do humor, e tratá-la é uma questão de qualidade de vida.

Intestino preso e medicamentos de uso contínuo

Com o passar dos anos, é comum acumular medicamentos: para pressão, dor, sono, humor, alergia, suplementos de ferro e cálcio. Muitos deles deixam o intestino mais lento, e o efeito se soma. Em idosos e em quem usa vários remédios, a revisão cuidadosa da lista, sempre em conjunto com os médicos que prescreveram, pode melhorar a constipação sem acrescentar nenhum novo medicamento. Essa revisão faz parte da primeira consulta.

Quando pensar em IMO

Se o intestino preso vem acompanhado de barriga muito estufada, gases e piora com o aumento das fibras, vale investigar o excesso de microrganismos produtores de metano. O metano deixa o trânsito mais lento, e tratar esse supercrescimento, junto com a constipação, costuma trazer melhora nos dois sintomas. O diagnóstico é feito pelo teste respiratório realizado no consultório.

Atendimento em Belo Horizonte

No consultório do Bairro de Lourdes, a avaliação do intestino preso reúne consulta, tempo de trânsito, manometria anorretal e teste respiratório, o que agiliza o diagnóstico do tipo de constipação e o início do tratamento correto.