Sobrepeso e obesidade em Belo Horizonte: tratamento médico integrado ao intestino e ao metabolismo

Muito além da balança e da força de vontade

Você já fez dietas de todo tipo. Perdeu peso, recuperou, perdeu de novo. Sabe o que "deveria" comer, mas a fome, a ansiedade, o cansaço e a rotina acabam vencendo. Junto com o peso vieram o refluxo, o intestino desregulado, a gordura no fígado e a frustração com o próprio corpo.

A obesidade é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como doença crônica. Tratá-la como simples falta de disciplina é injusto e ineficaz. No consultório da Dra. Luciana Matoso, o tratamento é médico, individualizado e integrado à saúde digestiva.

Por que gastroenterologia e obesidade andam juntas

• Esteatose hepática: a gordura no fígado está presente em grande parte das pessoas com obesidade e pode evoluir para inflamação e fibrose.
• Refluxo gastroesofágico: o aumento da pressão abdominal favorece o retorno do ácido.
• Microbiota intestinal: participa da regulação do apetite e do metabolismo.
• Cálculos na vesícula: mais frequentes com obesidade e com perda de peso muito rápida.
• Efeitos digestivos dos tratamentos: náusea, intestino preso e distensão são comuns com medicamentos modernos e precisam ser manejados.

Sintomas e sinais que merecem atenção

A obesidade nem sempre traz sintomas diretos, mas costuma vir acompanhada de sinais que indicam repercussão metabólica: aumento da circunferência abdominal, cansaço, ronco e sono não reparador, refluxo, dores articulares, alterações da menstruação, manchas escuras na pele do pescoço e axilas e exames com glicemia, colesterol ou enzimas do fígado alterados.

Investigação clínica completa

Antes de qualquer prescrição, é preciso entender por que o peso aumentou e o que o mantém:

• Histórico clínico: quando começou o ganho, gestações, mudanças de rotina e tentativas anteriores.
• Exames hormonais e laboratoriais: glicemia, insulina, hemoglobina glicada, perfil lipídico, TSH, enzimas hepáticas, ácido úrico, vitamina D, B12 e ferritina; em mulheres, avaliação de síndrome dos ovários policísticos e das mudanças da menopausa.
• Fatores metabólicos: circunferência abdominal, pressão arterial e bioimpedância no consultório.
• Sono: dormir pouco ou mal aumenta a fome; apneia do sono é frequente e subdiagnosticada.
• Saúde mental: ansiedade, depressão, compulsão e fome emocional.
• Uso de medicamentos: alguns antidepressivos, antipsicóticos, corticoides, anticonvulsivantes e anticoncepcionais favorecem o ganho de peso.
• Estilo de vida: padrão alimentar, beliscos, comer noturno, atividade física e trabalho.
• Relacionamento: contexto familiar, autoimagem e vida social, que influenciam a adesão.

Tratamento

1. Alimentação possível e sustentável

Um plano construído com a nutricionista da equipe, que respeite preferências, rotina e tolerância digestiva, especialmente em quem tem intestino irritável, intolerâncias ou refluxo.

2. Atividade física orientada

O treino de força é essencial para preservar a massa muscular, melhorar a sensibilidade à insulina e manter o resultado. O educador físico adapta o plano às condições de cada paciente.

3. Saúde emocional e comportamento alimentar

A psicologia atua na relação com a comida, na compulsão e nas estratégias para lidar com o estresse.

4. Medicamentos, quando indicados

Os agonistas do receptor de GLP-1 e as moléculas de ação dupla representam um avanço importante. São indicados por critérios clínicos e fazem parte de um tratamento, não o substituem.

5. Acompanhamento da composição corporal

A bioimpedância periódica mostra se a perda está vindo da gordura e se o músculo está sendo preservado.

Riscos do uso de medicamentos sem acompanhamento

O uso de remédios para emagrecer por conta própria traz riscos reais: perda importante de massa muscular, náusea, vômitos e intestino preso intensos, desidratação, cálculos na vesícula com perda de peso muito rápida, produtos falsificados e reganho após a suspensão. Esses medicamentos são contraindicados na gestação e em algumas condições que precisam ser avaliadas antes.

Limitações e expectativas realistas

O objetivo não é um número mágico, mas a melhora da saúde metabólica, do fígado, do intestino, do sono e da qualidade de vida, com resultados que se sustentem. Perdas de 5% a 10% do peso já trazem benefícios relevantes. Nenhum medicamento funciona sozinho a longo prazo sem mudança de hábitos. O cuidado é conduzido com a equipe multidisciplinar, presencialmente ou online.

Medicamentos para obesidade e sintomas intestinais

Os medicamentos modernos para obesidade retardam o esvaziamento do estômago e reduzem o apetite. Por isso, náusea, saciedade precoce, refluxo, intestino preso e distensão são efeitos frequentes, principalmente no início e após aumentos de dose. Em quem já tem intestino irritável, SIBO ou constipação, esses efeitos podem ser mais intensos. O acompanhamento com gastroenterologista permite antecipar e manejar esses sintomas: ajuste gradual de dose, estratégia alimentar com refeições menores e ricas em proteína, hidratação, fibras adequadas e tratamento do intestino preso.

Manter o peso perdido

Perder peso é uma etapa; manter é outra, com desafios próprios. O corpo reage à perda de peso aumentando a fome e reduzindo o gasto de energia. Por isso, a fase de manutenção precisa de plano: preservar a massa muscular com treino de força, manter uma rotina alimentar sustentável, cuidar do sono e, em parte dos casos, continuar o tratamento medicamentoso. O acompanhamento regular é o que diferencia um resultado duradouro de mais um ciclo de perda e reganho.

Atendimento em Belo Horizonte e online

O acompanhamento pode ser presencial, no consultório do Bairro de Lourdes, onde a bioimpedância é realizada, ou online, com exames laboratoriais feitos na cidade do paciente. Muitos pacientes combinam as duas modalidades: as consultas de ajuste são online, e as avaliações de composição corporal são programadas presencialmente em intervalos definidos.